Mécanisme
La maladie de Kienböck correspond à une souffrance vasculaire de l’os lunatum. Son évolution peut conduire à un affaissement de l’os et à une désorganisation du carpe.
Symptômes
Douleur dorsale du poignet, raideur, perte de force et gêne lors des activités en charge.
Examens utiles
Radiographies et IRM permettent de confirmer le diagnostic et d’en préciser le stade. Un scanner peut compléter le bilan osseux.
Traitement non chirurgical
Dans certaines formes précoces, immobilisation, adaptation des activités et surveillance peuvent être proposées.
Indications opératoires
La persistance des douleurs, l’évolution radiologique et le stade de la maladie orientent vers une chirurgie de décharge, de revascularisation ou de sauvetage.
Traitement chirurgical
Le choix dépend du stade : rééquilibrage des contraintes, revascularisation, gestes sur le carpe ou arthrodèse partielle dans les formes évoluées.
Suites
Le protocole varie selon le geste et comporte généralement une période d’immobilisation suivie d’une rééducation.
Illustration
