Enjeu
Une lésion nerveuse peut entraîner perte de sensibilité, déficit moteur et douleur neuropathique. La qualité de la réparation initiale influence la récupération.
Symptômes
Anesthésie dans un territoire précis, faiblesse ou paralysie musculaire après une plaie ou un traumatisme.
Examens utiles
L’examen clinique localise la lésion. L’ENMG est surtout utile dans le suivi des lésions fermées ou anciennes.
Traitement initial
Une plaie avec suspicion de section nerveuse doit être évaluée rapidement. Certaines lésions fermées sont surveillées si une récupération spontanée est attendue.
Indications opératoires
Une section nerveuse, une absence de récupération ou une lésion compressive cicatricielle peut nécessiter une exploration.
Traitement chirurgical
La réparation est réalisée sous grossissement par suture directe sans tension ou greffe nerveuse lorsque la perte de substance l’impose.
Suites
La repousse nerveuse est lente. Rééducation sensitive et motrice, prévention des raideurs et protection des zones insensibles sont essentielles.
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