Mécanisme
Une fracture du scaphoïde non consolidée peut évoluer vers une pseudarthrose. La vascularisation particulière de cet os explique le risque de retard de consolidation et de nécrose du pôle proximal.
Symptômes
Douleur du bord radial du poignet, perte de force et gêne en appui. Certaines pseudarthroses sont découvertes tardivement.
Examens utiles
Radiographies et scanner évaluent la consolidation, la déformation et l’arthrose. L’IRM peut aider à apprécier la vascularisation.
Traitement non chirurgical
Une pseudarthrose constituée consolide rarement avec une simple immobilisation, mais le contexte individuel doit être pris en compte.
Indications opératoires
Chez un patient symptomatique sans arthrose avancée, la reconstruction est généralement discutée afin d’obtenir la consolidation et prévenir la dégradation du carpe.
Traitement chirurgical
Le traitement associe souvent cure de pseudarthrose, greffe osseuse et fixation par vis. Une greffe vascularisée peut être indiquée dans certaines situations.
Suites
La consolidation est contrôlée par imagerie avant reprise complète des efforts. Une immobilisation prolongée peut être nécessaire.
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